本公眾號（hào）已發表了多篇關於實驗動物疼痛管理和手術操（cāo）作中的麻醉止（zhǐ）痛的文章，從不同的角度說（shuō）明合理的止痛方案不僅能提升動物（wù）福（fú）利，也為確（què）保試驗項目的順利實施提供了保障。當下，很多研究項目都會涉及到齧齒類實驗動物的手術操作，作為實驗動物獸醫，雖然了解並遵守止痛原（yuán）則，以確保製定充分且合理的（de）動物止（zhǐ）痛方案，但往往對各類手術（shù）操作所造成的（de）疼痛（tòng）等級區（qū）分缺少清晰的認知，而不同的（de）疼痛級別需要使用不同的（de）止痛劑或方案，這無疑（yí）又是一個新的挑戰。本文將就該（gāi）話題進行簡單的討論。

根據業內常用的指導原則，如美國實驗動物（wù）獸醫協會指導原則，齧（niè）齒類實驗動（dòng）物的手術操作疼痛評估和止痛方案匯總見下表：

試驗/手術操作中疼痛評估和止痛推（tuī）薦【1】、【2】

【1】ACLAM Guidelines for the assessment and management of pain in rodents and rabbits. JAALAS 2007;46(2).

【2】Clinical efficacy of buprenorphine after oral dosing in rats undergoing major surgery. Laboratory Animals, https://doi.org/10.1177/00236772231178417.

從表格中可以看出（chū），中度的疼痛一般推薦使用丁丙諾啡，而嗎啡通常建議在重度疼痛管理時（shí）使用。阿片（piàn）類止痛劑和非甾體抗炎類的（de）在止痛機理上有所區別，所以聯用時能夠（gòu）起到更好的止痛效果。預先給予止痛藥對保證（zhèng）手術期間動物得到最佳止痛非常重（chóng）要。

在給藥時間上，藥物起效的快慢是關鍵因素。如，作為部分阿片類藥物激動劑的丁丙諾啡因緩慢結合阿片受體，故其起效相對緩慢。因此，丁丙（bǐng）諾啡必須在麻醉誘導前（qián）給藥，皮下給（gěi）藥提前20-30分鍾，口服給藥則需提前1小時，以便在手術開始（shǐ）時起效（xiào）。而快速起效的（de）局部（bù）麻醉藥（yào），如布比卡因，則需在手術開始前3分鍾給藥。

上表提到的僅（jǐn）是常見的（de）齧齒類實驗（yàn）動物手術。但需（xū）要注意的是，手術操作導致的疼痛（tòng）分類不是絕對的，因疼（téng）痛（tòng）強度會因（yīn）實施者的操作技能、操作的侵襲性、手（shǒu）術持續時間、所涉及的（de）器官（guān）、組織和動物年齡及健康狀況的差異而有所不同（tóng）。如，疾病模型中，如腫瘤和炎症的存（cún）在會令動物的疼痛誘導（dǎo）出現顯著的（de）可變性，需要考慮額外的鎮痛措施。因此，本表格隻能作（zuò）為（wéi）某種藥物在不同疼痛（tòng）等級下的使（shǐ）用參考，具體如何使用，獸醫還需（xū）要根據（jù）實（shí）際情況進（jìn）行評估。此外，表中的止痛劑維持止痛效（xiào）用時長（zhǎng）為最短時長，實際是否需要延長給藥的時間也應由獸醫根據動物的具體情況來（lái）確定。

此外，阿片類和非甾體抗（kàng）炎類止痛劑的還有很多選（xuǎn）擇，如局部鎮痛的塗抹製劑，非甾體抗炎類還有痛立（lì）定，阿片類還有曲馬多、舒芬太尼等，各研究機構可以根（gēn）據設施內實際有的藥物在提供（gòng）止痛方案的時候進行藥物的替換，提高止痛的方案的可行性。不過值（zhí）得注意的是，很（hěn）多阿片類止痛劑在國內（nèi）都（dōu）屬於管控藥品，各使用單位應根據相應的政策做好申請（qǐng）和嚴格管理的（de）工作，雖然部分藥品也有獸（shòu）藥出售（如布托啡諾），但（dàn）仍建議設施內部做好相應的管理措施。