猴B病毒（獼猴皰疹病毒1型）

猴B病毒（BV，獼猴皰疹病毒1型）是非人靈長類實驗動物生產（chǎn）和使用過程中最受關注病毒之一，主要因為它是一種人獸共患病原，且在獼猴群體中具有較高的自然感染率（lǜ）。BV的天（tiān）然宿主是（shì）獼猴，感染後（hòu）通常不會出現明顯的（de）臨床症狀，僅偶見口腔潰瘍或皰疹。然而，一旦跨物種感染其它（tā）非人靈長類或人，往往會導致嚴重後果。

BV感染其它猴類後，多數（shù）病例均為致命性感染。人類感染 BV後的臨（lín）床病程差異較大（dà），通常在（zài）接觸病毒1 至 3 周後出現症狀，但部分患者在（zài）接觸（chù）病毒48 小時即發病。早（zǎo）期症狀多（duō）種多樣，包括類似流感的表現、受傷部位出現皰疹性水皰病變，以及涉及外周（zhōu）或中樞神經係統的（de）症狀（zhuàng），如惡心、嘔吐、持續性頭痛、意（yì）識（shí）模糊（hú）、複視、吞咽困難、眩暈、構音障礙、顱神經麻痹、共濟失調、癲癇、偏癱和上（shàng）行性癱瘓等，晚期甚至可能導致呼吸衰竭和昏迷。病毒通常沿著神經蔓延至脊（jǐ）髓和大腦（nǎo），最終可能發展為（wéi）腦幹（gàn）腦脊髓炎，一旦病毒侵入（rù）腦（nǎo）幹，幾乎無可逆轉，通常（cháng）為致命結局。即使患者（zhě）幸存，也可能遺留嚴重的神經係統後遺症（zhèng），並存在（zài）進行性神（shén）經功能惡化的風（fēng）險。未經治療的BV感染死亡率可達70-80%。

自上世紀30年代首次發現（xiàn）B病毒感染人以來，已有超過50例感染病例報道。1998年以前，已報道的BV感染病例主要集中在美國、加拿大和歐洲（zhōu）的實驗NHP（非人靈長類）從業人員中，然而，亞洲地區卻未見相關病例，這就引發了學術界和產業界（jiè）的諸多猜測，如亞洲人是否天然對BV病毒更具抵抗力、流行於不同地區的毒株是否存在差異和不同環（huán）境下（xià）獼猴的排毒模式是否不同等？而近（jìn）幾年的多起新的案例則拓寬我們對B病毒的認知，並提示我們應當更加重視該病毒的潛在公共安全風險。

以下是近年報道的案例：

1 

2019年日本報（bào）道了2例來自同（tóng）一製藥公司接觸（chù）實驗猴的工作人（rén）員發生BV感染的案例，患者1出現頭疼、發燒、意識（shí）模糊（hú）等症狀，從其腦脊液樣（yàng）本中檢（jiǎn）測到B病毒gB和gG基因（yīn）。患者2則早在2014年就（jiù）出現發熱、頭疼和神經係統症狀，但一直都未確診，經治療後仍患有慢性神經係統疾病。患者1確診後，重新檢測了患者2的腦脊（jǐ）液樣本（běn），同（tóng）樣檢測（cè）到B病毒gB和（hé）gG基因，且兩位患者感染的（de）均為B病毒（dú）恒河猴株。 

2

2021年，我國報道了1例NHP獸醫在解剖兩（liǎng）具實驗猴屍體後一個月（yuè）出現神（shén）經（jīng）係統症狀（zhuàng），並在暴露後81天死亡。

3

2023年，美國報道了一例特殊（shū）的（de）BV感染再激活案例，患者11歲時被寵物猴（hóu）咬傷，該動物不久後死亡（wáng），患者隨後也出現腦膜炎症（zhèng）狀，但治（zhì）療後完全康複，並在這之後54年內未（wèi）再接觸（chù）過猴子。66歲時，該患者突然出現發熱、嗜睡、口唇皰疹等症狀，隨後發展為意識模糊、癲癇，確（què）診為BV所致的嚴重腦膜炎。確（què）診後使（shǐ）用更昔洛韋（wéi）治療後病情好轉，但仍（réng）遺留記憶（yì）困難、注意力分散、臉盲症等症狀，且需要終身服用阿（ā）昔洛（luò）韋。

4

2024年4月，香港報道了一例遊客在景區被野生猴子抓傷後約一個月，出（chū）現發熱、意識減退等症狀，最終確診為BV感染（rǎn）。

上（shàng）述BV感染案例給我們（men）的（de）啟示有：

1、並非亞洲人不感染BV，更可（kě）能是診斷（duàn）手段的局限性。

長期以來，亞洲（zhōu）地區未見猴BV感染人類的報道，導致部分研（yán）究者推（tuī）測亞洲人可（kě）能天然不易感（gǎn）染BV。然而，近年（nián）來的病例表明，亞洲人同易感，先前缺乏病例（lì）報道的主要原因可能是醫生對這種罕見病認識不足，導致未能及（jí）時（shí）檢測（cè）和診斷。隨（suí）著PCR、測序等分子生物學技術的普及，對BV感染的準確診斷成為可能，而準確診斷是降低死亡率的前提。

2、恒河猴BV毒株可能對（duì）人類具有高致病性

係統發育分（fèn）析表明，BV與（yǔ）其獼（mí）猴宿主之間存在協同進化（huà），不同獼猴物種攜帶的（de）BV病毒（dú）基因型（xíng）各異（yì）。獼猴屬至少包含17個物種（zhǒng），盡管（guǎn）所有獼猴（hóu）似乎都攜帶BV，但從不（bú）同種獼猴種（zhǒng）分離出的BV測（cè）序分析顯示，每種獼猴都有各自特定的BV基因型。盡管存在這種分子水平上的差異，但（dàn）生物學層（céng）麵上是否（fǒu）存在致病性差異尚不明確。目前所有溯源明確的BV感染病例幾乎都與接觸恒河猴或其BV毒株有關。雖然可以合（hé）理（lǐ）推測人類對恒河猴BV毒株有更強的致病性，但在實際工作，無論接觸何種BV陽性獼（mí）猴，都應默認其可能攜帶相同致病性的BV毒株，並采取必要的防護措施。

3、野生獼猴同樣能（néng）傳播BV

2024年香港遊客感染病例表明，BV的傳播不僅限於實驗室或實驗動（dòng）物，野生猴子也可能成為人類感染的（de）來源。因此，公（gōng）眾在與野生猴子（zǐ）接觸時，必須充分評（píng）估潛在的（de）生物安全風險，旅遊（yóu）景區和相關管理部門也應加強（qiáng）科普（pǔ）宣傳和安全防護措施。

4、BV可長期潛伏，並具有（yǒu）再激活能力

2023年時隔54年（nián）的BV再激活病（bìng）例證實，BV感染後可在人體（tǐ）內長期潛伏，並在特定情況下重新激活，導致嚴重神經（jīng）係統疾病。此外，也有一些（xiē）患者無法回憶起近期的暴露史，如1973年，一名眼部出現（xiàn）皰疹的患（huàn）者通過病毒分離和血清學檢測被診（zhěn）斷為BV感染，但該患者最近一次與靈長類動物接觸（chù）是在發病至少十年之前。2011年，另一（yī）名患（huàn）者出（chū）現眼部症狀，並從其玻璃體樣本中檢測到BV DNA，而該患者在1981年曾經患（huàn）過BV腦膜（mó）炎和腦炎（yán）。此外還有幾例尚未發表但已經通過臨床和實驗室血清學及分子生物學檢測確認的再激活案例。因此（cǐ），在出現神經係統疾病時，特別是有遠期猴類接（jiē）觸史的患者，應將BV感染納入鑒別診斷範圍（wéi），以便盡早采取抗病毒治療，降低死亡（wáng）率和後遺症風險。

總結（jié）

BV病（bìng）毒的最新感染案例為（wéi）我們敲響了警鍾。無論（lùn）是在實驗室環境，還是與野生猴子的接觸中，都應（yīng）充分認識BV病毒的（de）潛（qián）在危害，加強防護措（cuò）施，提升診斷能力，確保（bǎo）早（zǎo）期發（fā）現（xiàn）和有效幹（gàn）預（yù），以降低感染風險（xiǎn），提高公共安全防控水平。想了解BV的更多其它（tā）相關信息（xī）可參（cān）考（kǎo）本號往期（qī）文章：《非人靈（líng）長類動物的皰疹病毒》和《猴B病（bìng）毒，你不得不知道的那（nà）些事》。