血液學檢查是動物（wù）疾病狀態評估、術前檢查和（hé）常規體檢中必不可少的內（nèi）容。評估血常規檢測報告的可靠性（xìng）並（bìng）解讀其結果是獸醫朋友們的工作（zuò）日常（cháng）。本文就血液學（xué）檢查的一些要點進（jìn）行分析探討。

采血（xuè）是進行血（xuè）常規檢查的第一步（bù），本公眾號曾經發表《獸醫（yī）隨（suí）筆：實驗動物采血指（zhǐ）南》一文，介紹采血（xuè）量和采血點的（de）一般指導意見。

進行血液學分析時通常建議用EDTA抗凝管采集樣本，但采集時（shí）應該注意抗凝劑和血（xuè）液的比例。樣本質量會顯著影響檢測結果，常見的樣本質量問題有：

抗凝效果（guǒ）不佳導（dǎo）致出現血凝塊，會使血小板（PLT），白細胞（WBC），紅細胞（RBC），紅（hóng）細胞壓積（HCT）假（jiǎ）性降低；

溶血會使RBC、HCT假性降低的同時平均紅細胞血紅（hóng）蛋白濃度（MCHC）、平（píng）均紅細胞血紅（hóng）蛋白（MCH）假性（xìng）升高（gāo）；

乳糜血會（huì）使血紅蛋白（Hb）、MCHC、MCH假性升高；

樣本不（bú）新（xīn）鮮會使紅細胞形態發生改變導致MCV和（hé）HCT假性升高，MCHC假性降低，同時（shí）白細胞形（xíng）態也（yě）會（huì）發生改變。

紅細胞、白細胞和血小板是血常規報告中需要（yào）解讀（dú）的三個方麵。

紅細（xì）胞

相比於人及其他哺乳類動物，齧齒類動物的紅細（xì）胞自有其特征。倉鼠的（de）RBC約6.0微米，豚鼠的約7.8微米。大鼠出生（shēng）時紅細胞較大(10.03 μm)，但在出生後30天內變到小於6μm。小鼠（shǔ）RBC大小約4-7μm，隨年齡增長（zhǎng）而增加。多色性是齧齒類動物血象的（de）一個常見特征。在（zài）豚鼠血塗片上還可見紅細胞疊連。特定疾病模型小鼠中，如β地中海貧血模型小鼠RBC可觀察到異常形態，例（lì）如（rú）靶形紅細胞、棘形狀紅細（xì）胞、淚滴狀紅細胞、破碎狀紅細胞、有核紅細胞等。

（圖片（piàn）來源：https://www.researchgate.net/publication/233535082）

和大多數哺乳動物（包括人）不同（tóng）的是，新生齧齒類動物(小鼠、大鼠、豚鼠、沙鼠)的血紅蛋白和血（xuè）細胞比容值低於成年動物；新出生大鼠有16%的網織紅細胞，成年後則減少至2.5%；據報道，大鼠、沙鼠的RBC計數（shù）存在性別（bié）差異（yì），雌性的計數通常比雄性高。不同品係的小鼠和大鼠，血紅蛋白值也（yě）會有很大的差異。

樣本采集部位或麻醉的（de）影響（xiǎng）會導致血常規數（shù）據的變化。例（lì）如，從大鼠（shǔ）尾部采（cǎi）集的樣本中的血紅蛋白和紅細胞比容比從腹主動脈或心髒中采集（jí）的樣本中要高。豚鼠中已經證實RBC值可能由於麻醉期間（jiān）發生脾內紅細胞扣留而降低。

影響RBC參數的非致病性條件還包括妊娠、季（jì）節（jiē）變化等。在大鼠中，紅細胞比容在妊娠期間減少。在倉鼠中，RBC計數、血（xuè）紅蛋白濃度和紅細胞比容在（zài）冬眠期間升高，這是因為在冬眠期間，倉（cāng）鼠基礎代謝（xiè）率降低，RBC壽（shòu）命延長了。

紅細胞（bāo）和貧血

紅細胞指標重點關注RBC、HCT和Hb，它們（men）的變化可以（yǐ）提示（shì）動物貧血或紅（hóng）細胞增多。

齧齒類動物中並沒（méi）有原發性的紅細胞增多症，但可（kě）能見於輕度脫水的（de）動物（wù）。貧血則較為常見。初步（bù）判斷為貧血後，還需要關注平均紅細胞體積（MCV），MCH和MCHC，可用於輔助判（pàn）斷貧血類型，這三項都偏低常見於缺鐵性貧血，而高於（yú）正常（cháng）範圍多（duō）見於葉酸（suān）或維生素B12缺（quē）乏引起的貧血。網織紅細胞是尚未完全成熟的紅細胞，是反映骨髓造血功能的重要指標。當其升高時，提示骨髓造血功能旺盛（shèng），可能有溶血性貧血、缺鐵性貧（pín）血等；而當其降低時，可能有再生（shēng）障礙性貧血、急性白血病等。

儀器分析的（de）血常規化驗單隻能給出（chū）各種細胞的數量，但並不能（néng）給出細胞形（xíng）態的異常描述。因此為了更準確分析（xī）血液學檢查結果還建議對血樣塗片（piàn）進行形態學檢查。

RBC形態學可區（qū）分貧血的原因（yīn）：出血、溶血、缺鐵、非再生性貧血、骨髓疾病（bìng）或淋巴細胞增生性疾病(白血病)等。

如果（guǒ）診斷為溶（róng）血（xuè）性貧血，則需（xū）要在血塗片（piàn）中尋找血液（yè）寄生蟲的證據，如球狀附紅細胞（bāo）體和鼠血巴爾通體可能導致小鼠或大鼠貧血。如果出現小紅（hóng）細胞增多症、血色素減少、總蛋白低、血小板增多和網織紅細胞計數升高則提示有慢性失血，建議檢查體表寄生蟲，在虱子嚴重感染的豚鼠和大鼠中可見這種現象。

白細胞

白細胞是（shì）機體（tǐ）抵禦感染、調控（kòng）炎症、免疫和造血的關鍵。

齧齒類動物的白（bái）細胞形態和其他哺乳動物（wù）相似，但又有一定區別（bié），齧齒類動物（wù）的粒細胞被稱（chēng）為嗜異性或假嗜酸性粒細胞，因為它含有紅色顆粒，與嗜酸性粒細胞相似。豚鼠有獨特（tè）的Foa-Kurloff細胞（bāo）（一種T淋巴細胞），含有一個大的細（xì）胞（bāo）質包涵體。齧齒類（lèi）動物的白細（xì）胞類型與其他哺乳動物相（xiàng）似（sì），但淋巴細胞數量遠超過粒細胞（bāo）：淋巴細胞約占86%，中（zhōng）性粒細胞約占10% ~ 25%，單核細胞約占6%，嗜（shì）酸性（xìng）粒細（xì）胞約占1% ~ 4%，嗜堿性粒細胞很少。

WBC計數每天都會（huì）發生波動，因此采集樣本的位置和時間不同，結（jié）果也可能不同。中（zhōng）性粒細胞計數隨著大鼠年齡的增長而增加，淋（lín）巴細胞計數隨著年齡的增長而減少。

豚鼠的Kurloff 細胞

（圖片來源：https://en.wikipedia.org/wiki/Kurloff_cell）

白細胞（bāo）：淋巴細胞

淋巴細胞增多

淋巴細胞分為T淋巴細胞和B淋巴（bā）細胞，大（dà）多在外周淋巴組織中生成並（bìng）在血液和（hé）淋巴組織中循環。淋巴細胞的（de）增多大多為生理性的。反應（yīng）性淋巴（bā）細胞增多的原因包括注射疫苗後的短暫反應、長期免疫刺激（jī）、甲狀腺功能亢進等；腎上腺皮質功能減退（tuì）也會導（dǎo）致（zhì）淋巴細（xì）胞增多，並（bìng）常伴隨低血糖、電解質異常，出（chū）現高鉀低鈉和高鈣血（xuè）症（zhèng）；淋巴瘤、胸腺瘤可（kě）見淋巴細胞異常升高，淋巴細胞性白血病（bìng）則在淋巴（bā）細胞異常升高（gāo）的同時伴有其（qí）他細胞係的減（jiǎn）少。

淋巴細胞減少

淋巴細胞減少最常見的原因是內外源性皮質類固醇（chún）激素增多，導（dǎo）致（zhì）其從血液循環中轉移（yí）到淋巴組織中（zhōng）。在急性（xìng）炎症反（fǎn）應、病毒感染以及發生內毒素血症和敗血症時，也可見淋巴細胞減少。免疫缺陷病毒感染、免疫抑製（zhì）藥物的使用也會讓（ràng）淋巴細胞生成減少。淋巴回流受阻或丟失也會讓其（qí）計數減少。

(A)淋巴細胞，特征是有深紫色圓形核；(B)單核細胞，特征是有腎形細胞核；(C)中性粒細胞，特征為有紫色多小葉細胞核。

（圖片來源：Bjorner & Zhu, 2019）

白細胞：中性粒（lì）細胞

中性粒細胞（bāo）增多（duō）

與其他哺乳動物一樣，急性炎症反應的特征是中性粒細胞增多並有核左移。但並不是出現中性粒細胞（bāo）增多就意味著急性炎症反（fǎn）應，動物經曆劇烈運動、驚嚇傷心等強（qiáng）烈情（qíng）緒後也可出現生理性中性粒（lì）細胞增多，但不會出現核左（zuǒ）移。

應激或皮質類固（gù）醇也可導致動物出現中（zhōng）性粒細胞數量增加，無左移。

此外慢性（xìng）粒細胞性白血病、中性粒（lì）細胞功能障礙（ài）也可使中（zhōng）性粒細胞（bāo）數量增加，同時出現核左移、多組織髓外生成粒細胞、血小板減少等異常。

正常情況（kuàng）下，外周血液中性粒細胞以分葉核為主，胞核常分為（wéi）2～5葉，杆狀核較少。中性杆狀核粒細胞增多或（和）出現（xiàn）晚幼粒細胞、中幼粒細胞，甚至原始/早幼粒細胞的現象，稱為核左移。

中性（xìng）粒（lì）細胞減（jiǎn）少

中性粒細胞減少也非常（cháng）常見，其中臨床常見的因素為嚴（yán）重的細菌感染，例如肺炎、敗血症、腹膜炎（yán）等，常會伴隨核左移和中毒性變化。骨髓疾病、藥物毒性、病毒感染（rǎn）和腫瘤（liú）等也可造成中性（xìng）粒細胞減少，同時可能會伴有紅細胞和血小板的減少。

白細胞：嗜酸性粒（lì）細胞（bāo）

嗜酸性粒細胞主（zhǔ）要聚集在皮膚、消化道和呼吸道黏膜等疏鬆結締組織中（zhōng），它的增多常見於寄生（shēng）蟲感染的動物（wù）和發生I型超敏反應的（de）動物。也由於其分布特點，大（dà）多血（xuè）液寄生蟲不會引起嗜酸性粒細胞增（zēng）多。此外（wài），還有一些臨床原（yuán）因可導（dǎo）致嗜酸性粒細胞增多，比如（rú）嗜酸性（xìng）粒細胞性腸炎、嗜酸性肌炎等炎症反應；某些能促進嗜酸性粒細胞生成和釋放的（de）腫瘤（淋巴（bā）瘤、鱗狀細胞癌等）；腎上腺（xiàn）皮質機能減退等。

白細胞（bāo）：嗜堿性粒細胞

嗜堿性粒細胞參與遲發性過敏和寄生蟲免疫反應，因此（cǐ）嗜堿性粒細胞增多症常和嗜酸性粒（lì）細胞增多症同時發生。此外還可見於高脂血症、嗜堿性粒細胞性白血病（bìng）和骨髓增生性疾病。

白細（xì）胞：單核細胞

單核細胞等主要功能是吞噬作用、調節炎症反應、參與（yǔ）抗原提呈、參與鐵的調節。因此當（dāng）機體出現急（jí）性或慢性炎症（zhèng）、組織（zhī）壞死時，都會導致單核細胞增多。中性粒細胞減少時也會（huì）出現單核細胞代償性增加。其他不常見（jiàn）的原因還（hái）包括應激或類固醇、單核細胞白血病等。齧齒類動物中，多達25%的F344大鼠會發生單核細胞（bāo）性（xìng）白血病。發病動物外（wài）周血中，可見非典型性單核細胞，白細胞計（jì）數極度增高和溶血性貧血。

血小板

血小板為骨髓巨核細胞胞（bāo）漿裂解脫落的小塊胞質，其主要（yào）作用是凝血和止血，修補（bǔ）破損血管。齧齒類動物的血小（xiǎo）板數量和凝（níng）血（xuè）過程與其他哺乳（rǔ）動物相似。在（zài）小鼠、大鼠（shǔ）或（huò）豚鼠中，未觀察到血小（xiǎo）板計數的（de）性別或（huò）品係差（chà）異。大鼠的血小板會聚集，計（jì）數往往不（bú）可靠。

血小（xiǎo）板減少

血小板減少症發生時，動物可出現瘀斑、瘀點、黏（nián）膜出血、止血（xuè）困難（nán）等。但血液分析儀判讀為（wéi）血小板減少時，應（yīng）做血塗片確認是否發生凝集，因為血小板做血液采集、運輸、儲存過程中會活化並凝集（jí）進而影響機器讀取數據。通（tōng）過（guò）無創性靜脈穿（chuān）刺（cì）采血（xuè）、使用檸檬酸鹽抗凝劑、減（jiǎn）少采樣後儲存時間（jiān）、避免低溫等措施可以減少這種影響。

通常血小板減少（shǎo）是一過性（xìng）的，跟多種係統性疾病（bìng）都有關聯，隨（suí）著疾病的康複，血小板計數也會恢複正常。持續性的或進行性（xìng）的血小板減少症表明血小板生成或消耗持續失衡。例（lì）如血小板減少伴隨（suí）白細胞減少和（或）貧血通常提示骨髓疾病引起的造血功能障礙；免疫介導的（de）破壞等。

血（xuè）小板增多

血（xuè）小板計數增多可能由原發性血（xuè）小（xiǎo）板（bǎn）增（zēng）多症、骨髓增殖性疾病和繼發性血小板增多症引起。