傳染性皮膚病

非（fēi）人靈長類的傳染性（xìng）皮膚病（上）介紹了非人靈長類的傳染性皮膚疾病的描述、主要的病毒性皮膚疾病。本篇繼續介紹細菌、寄生蟲所致的非（fēi）人靈長類動物皮膚疾病。

細菌感染

非人靈（líng）長類（lèi）動物皮膚上（shàng）會有正常菌群，例如葡（pú）萄球菌（jun1）和鏈球菌（jun1）等。這些細菌對維持皮膚pH值、抑製（zhì）非（fēi）定植細菌等至關重要（yào），而非定植細菌數量的增加是許多皮膚疾（jí）病的（de）直接原因。免（miǎn）疫缺陷是導致正常菌群失衡並產生病變的主要原因，且此類感染導致的病變（biàn）對常規（guī）治療通常（cháng）不敏感。

多種細菌和皮膚及皮下感染有關（guān），如銅綠假單菌及奇異（yì）變形杆菌等被報道可引起廣泛壞死的蜂窩組織（zhī）炎，且（qiě）治療困難。其它一些不（bú）常見的細菌（jun1），例如流感嗜血杆菌、潰瘍棒狀杆菌（jun1），梭狀芽孢杆菌和破傷風芽孢杆菌都曾被報道從皮膚傷口中分離到。其中在普通環境（特別是戶外環境）中飼養的動物尤其要關注破傷風芽孢杆菌潛在的生物安全問題。汙染皮膚注射（shè）操作有可（kě）能導致（zhì）深部組織感（gǎn）染，如果和產氣芽（yá）孢杆菌（jun1）存在就可能產生氣性壞疽。此外，類鼻疽伯克霍爾德菌可通過開放性傷口、皮膚擦傷、吸入、攝入等途徑感染動物，並在皮膚、肺、肝、骨骼肌等多種器官形成膿腫。特別需要注意的是類鼻（bí）疽伯克霍爾德杆（gǎn）菌（jun1）也（yě）是一種人獸共患病，可導（dǎo）致人類的類鼻疽。類鼻疽早期的臨床表現有（yǒu）多樣（yàng）性（xìng），極易被（bèi）漏診（zhěn）和誤診，且對多（duō）種抗生素有耐藥（yào）性，患者死亡率高達10-50%。因此，該菌也被認為有作為生物（wù）武器的潛力。 2021年，美國從柬埔寨進口的多批食蟹猴進行常（cháng）規體檢時發現皮下腫塊，經實驗室檢測鑒定，確認為是類鼻疽伯克霍爾德菌感染所致。

實驗植入（rù）裝置（例如顱骨植入物和（hé）具有皮膚出（chū）口的（de）靜脈導管（guǎn）等）也可成（chéng）為細菌感染的病灶。據報道，葡（pú）萄球（qiú）菌屬、腸球菌屬、鏈球菌屬和潰瘍棒（bàng）狀杆（gǎn）菌（jun1）都曾在頭部植入物中（zhōng）發現。葡萄球菌是導管（guǎn）感染中最常見的細菌。耐藥細菌感染，特別是耐甲氧（yǎng）西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感（gǎn）染（rǎn），是人（rén）類醫學中的一個重要問（wèn）題。但是（shì）關於非人靈長類動物群體（tǐ）中（zhōng）MRSA感染的信息缺（quē）乏（fá）。除了可從植入裝置中發現（xiàn）MRSA感染，還有一份報告稱，在接受（shòu）全身輻射的恒河猴體內發現了MRSA感染。考慮到人類中耐藥性細菌（jun1）感染的發病率不斷增（zēng）加，相信在不久的將來也會有更多耐藥性細菌感染非人靈長類動物的病例。

在育嬰（yīng）箱中的幼猴常（cháng）會患一種膿皰樣皮膚病，其（qí）特征是腹（fù）部及鄰近（jìn）皮膚出現潮濕的（de）膿皮病且膚色（sè）變暗，該病多是由於育嬰箱底部過於潮濕導致（zhì）鏈球菌等異常增殖所致。通常使（shǐ）用抗生素和改善衛生（shēng）條件就能有效控製。

壞疽性口炎（yán）是一種進展迅速的壞死性牙齦炎和口腔炎，常（cháng）累積骨骼和（hé）皮膚。受累組織在3-4天內變紅、水腫、缺血、壞死和脫落。病變一（yī）般局限於牙弓的局（jú）部區域（yù）。該病的確切病（bìng）因尚不明確，可以從病變中分離出多種微生物。其軟組織病變可（kě）通過積極的局部和全（quán）身抗微生物治療和傷口清創進行支持性治療，但（dàn）由此產生的皮（pí）膚缺損可持續終生。當出現骨壞死和骨髓炎時，對治療的反應較差，死（sǐ）亡（wáng）率高。該病常與繼發於猴D型逆轉錄病（bìng）毒的免疫抑製有關，但與嚴重的營養不良也有相關性。在人的壞疽性口炎病例中分離到的細菌包括（kuò）壞死梭杆菌，中間普雷沃菌、鏈球菌和螺旋體等，是一種嚴重的口腔和麵部壞疽性疾病，主要影響極端貧困地區營養不良的兒童，如果不及時治療會迅速擴散，破壞麵部（bù）組織和骨骼（gé），經常導致死亡，幸存者也會遭遇嚴重毀（huǐ）容。

分枝杆菌所致的最常見的疾病是結核分枝杆菌引起的肺結核（hé），但臨床（chuáng）上，分枝杆菌也會感染皮膚係統，其特征是出現（xiàn）皮膚瘺管、膿腫，並引起多髒器的廣泛感染。淋（lín）巴結可能形成瘺管，常（cháng）遷（qiān）延不愈，難以治療（liáo）。處於（yú）免疫（yì）抑製狀態的動物更容（róng）易感染分枝杆菌。

真菌感染

真菌感染的宿主範圍比（bǐ）其它病原體更廣，非人靈長類動物也不能幸免，已有多篇（piān）報道描述皮膚真菌感染相關疾病，其中最（zuì）常見的感染源是與動（dòng）物直接接觸的人（rén）類感染者。實驗非人靈長類動物、動物園非人靈長（zhǎng）類動物以及（jí）家養非人靈長類動物中常見人毛癬菌（jun1）、紅毛癬菌、紫毛癬菌、犬（quǎn）小孢子菌及石膏樣毛（máo）癬菌等。

與（yǔ）皮膚真菌病相關的最常見的臨床體征是幹燥的鱗屑性病變，常常還伴有局部（bù）脫毛（máo）。當群（qún）養（yǎng）動物時（shí），感染可在群體內迅速傳播。發生真菌感染後需要頻繁使用抗真菌藥物，使得該病的治療非常（cháng）有難度。

剛果嗜皮菌（Dermatophilus congolensis）可引起嗜皮菌病，該病以淺（qiǎn）表的滲出性、膿皰性皮炎、局限性的痂塊和脫（tuō）屑性皮疹為特（tè）征。患病（bìng）動物和亞（yà）臨床感染的動物是傳染源，皮膚創（chuàng）傷和潮濕的環境更易誘發該病。該病在家畜和野生動物中多有報道，偶有非人靈長類動物和人感（gǎn）染的報道。

與（yǔ）大多數其他動物和人類相似，許多非人靈長類動物的正常皮膚菌群中也有馬拉色菌，它們通（tōng）常不（bú）會引起疾病，但在組織切片中會（huì）被觀察到，免疫功（gōng）能（néng）低下或（huò）免（miǎn）疫抑製的動物則可能發病（bìng），出（chū）現皮膚淺表感染或毛囊炎。

在免（miǎn）疫抑製的獼猴中（zhōng），白色念珠菌通（tōng）常會引起口（kǒu）腔感染（rǎn），並可能伴有包（bāo）皮炎（yán）症（zhèng）、指（zhǐ）甲和甲（jiǎ）床出現分泌物並可能有溶解性病（bìng）變。

立克次氏體感染

立克次氏（shì）體（Rickettsia）是一類嚴格的細胞內寄生的原核微生物，主要儲存宿主是野生齧（niè）齒類動物（wù），以虱、蚤、蜱（pí）和蟎等節肢動物為傳播媒介，可引起斑疹傷（shāng）寒，斑點熱等傳染病，亦可感染人。

據報道，許多立克次氏體病原體可在非（fēi）人靈長類動物中引起疾病，並伴有皮膚病變。恙蟲病的病（bìng）原體是（shì）恙蟲病（bìng）東方體，它的宿主是齧齒類動（dòng）物，由（yóu）恙蟎幼蟲叮（dīng）咬傳播。食蟹猴被用作人類感染的（de）動物模型，並（bìng）在皮內接種部位形成經典的焦痂。野（yě）生獼猴中的恙蟲病（bìng）抗（kàng）體陽性率高，不過一般（bān）看（kàn）不到全身性皮膚反應。

寄生蟲病

人工圈養的非人靈長類動物中體表寄生蟲的相關報道比較少，蟎蟲、猴虱等可見報道。蠕形蟎感染似乎會優先感染肛周、麵（miàn）部皮（pí）膚，不過不會造成皮膚搔癢（yǎng）。另外一些蟎蟲（例如Psorobia，Sarcoptes scabiei）感染則會導致丘疹、搔癢。猴虱以吸食（shí）動物血液為生，一般情況（kuàng）下對動物健康（kāng）無影響，但嚴重時可（kě）導致被寄生動物出現消（xiāo）瘦、貧血、營（yíng）養不良的症狀。可（kě）以通過使用低毒（dú）性的廣譜（pǔ）殺（shā）蟲藥藥浴治療。

原生動物感染

皮膚的原生動物感染在（zài）非人靈長類（lèi）動（dòng）物中相對少見。最重要的是利什曼病，非人靈（líng）長類動物常作為人類感染的動物模型使用。該疾病由利什曼原（yuán）蟲感染引起，其傳播媒介是白蛉屬（東半球）和羅蛉屬（西半球）。利什曼病可在多種非人靈（líng）長類動物中誘發，皮膚係統中其臨床特征是潰（kuì）瘍性結節伴淋巴組織細胞炎性浸潤，症狀在被感染的白蛉吸食血液後2 ~ 4周（zhōu）發生（shēng），並可持續數月。